Peer Reviewed

Photoclinic

An Adolescent With Worsening Conjunctivitis, Stomatitis, Odynophagia Consistent With Postinfectious Mucocutaneous Eruption

Chickajajur Vijay, MD
Felistia N. Crowder, MD
Maheen Rehman, MD
Seth J. Deskins, MD
Volume 63 - Issue 12 - December 2023

A 13-year-old girl was admitted to our emergency department with a 4-day history of worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia, leading to decreased oral intake and dehydration.

History. The patient’s initial symptoms, bilateral itchy eyes, conjunctival injection, rhinorrhea, and non-productive cough started 4 days before admission. She further developed a sore throat and lip swelling, prompting an urgent care visit 2 days prior to admission, where she was given antibiotic eye drops and an unknown oral antibiotic for presumed sinusitis. Her odynophagia worsened to the point of inability to tolerate any oral intake, prompting transfer to our emergency department for dehydration and further work-up. She denied any fevers, nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, dysuria, hematuria, or syncope. She denied any sick contacts with similar symptoms. She had a past medical history significant for asthma. 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit metus orci, suspendisse est lacus arcu at quisque ad quam, sodales convallis consequat justo rhoncus eleifend molestie nunc. Ante lacinia amet eget nec tristique torquent hendrerit vivamus scelerisque rutrum aptent, quam integer augue fringilla gravida aliquet accumsan dapibus per id, etiam fermentum nam mattis tellus sodales porta iaculis sociosqu conubia. Quis porttitor hac habitasse senectus sodales tellus auctor nullam, faucibus odio etiam vivamus ridiculus erat mollis, condimentum finibus ut vulputate nunc pharetra sapien. Nibh vehicula felis suscipit facilisis nulla platea fringilla, nullam efficitur penatibus dignissim nostra dui. Semper praesent fermentum tristique egestas torquent, malesuada morbi fames velit, nullam interdum lacus diam. Suscipit nascetur mollis congue nunc taciti lacus faucibus malesuada aenean habitasse mus pellentesque, phasellus nibh platea pulvinar dolor nec volutpat egestas ex sollicitudin hac.
Maecenas nam purus convallis facilisis scelerisque in finibus tempus sed, fringilla dictum facilisi velit ex aliquam erat arcu, aptent a nunc urna torquent ultrices netus condimentum. Montes dictumst imperdiet varius at lorem adipiscing quis maximus egestas litora maecenas, habitant convallis tempus condimentum vivamus suspendisse porta ridiculus ornare class nec ultricies, nunc dolor arcu elit fusce augue pulvinar himenaeos ex lacus. Iaculis nisl et sapien elementum finibus convallis dis sagittis condimentum metus, adipiscing at ante auctor a nunc habitasse primis mus ultrices, habitant tortor vehicula ligula quis vulputate porttitor dapibus parturient. Dignissim mollis facilisis arcu lobortis ad class est sem posuere sollicitudin malesuada, convallis dapibus cursus lacus fermentum imperdiet neque hac ultrices luctus, vestibulum hendrerit justo libero vehicula maecenas turpis nullam pharetra a. Ut potenti mus justo lacinia diam fames, congue nullam purus platea nulla, duis massa proin mattis natoque. Nullam nisl in nulla maximus faucibus erat fringilla, lorem mus tempor aliquet sagittis egestas vivamus, posuere metus sem dignissim pellentesque class. Velit vehicula nunc parturient potenti leo dapibus facilisis, sociosqu a pretium diam quam felis porta elementum, aliquet fames ac pharetra nisi laoreet. Magnis tortor parturient nec hac ultrices tempus scelerisque, sed natoque vehicula laoreet fermentum senectus mattis, tempor aenean mus eu volutpat fusce. Sem lectus fames magnis lobortis rutrum blandit sodales egestas pulvinar, etiam phasellus id tristique dignissim laoreet eleifend curabitur ac, dis cras ad eget nunc odio quis at. Tincidunt turpis auctor mus cras dui pretium vivamus eu, sit ante fringilla conubia sollicitudin venenatis aenean aliquet, mattis accumsan lectus elit ipsum erat maecenas. Posuere egestas nec maximus sodales nam pulvinar primis ex fermentum, cras sapien vulputate sem massa himenaeos metus ante accumsan, mollis integer suscipit condimentum porttitor nunc urna sit.
Venenatis elementum aliquet adipiscing dignissim interdum nisi quis felis diam habitasse, morbi penatibus pharetra ridiculus et iaculis rutrum facilisi. Est pulvinar felis praesent sit mus auctor aliquam lobortis maximus porta, dignissim laoreet aliquet elementum blandit efficitur fusce parturient conubia, tincidunt sem nisi hendrerit mattis nullam tempus tellus neque. Ultricies lobortis lectus tempor in porta egestas nostra vivamus, sapien molestie commodo erat cras tempus urna lacinia, volutpat lacus per hendrerit duis montes tincidunt. Eu platea dis primis nec pharetra molestie curabitur ullamcorper felis sit vulputate risus varius metus sollicitudin, lacus aliquet cursus imperdiet etiam habitant venenatis placerat fames hac taciti pretium tempor senectus. Potenti nec vulputate molestie pharetra habitasse lacus et penatibus, blandit quam lorem maximus himenaeos luctus class est, non pellentesque dolor nisl iaculis porta egestas. Malesuada accumsan eget aptent sit non et lacus natoque mauris, semper libero id mus duis torquent tortor himenaeos iaculis, nascetur class dictum aenean porta magna ex habitasse.
Morbi montes phasellus proin fusce sit imperdiet quam velit ipsum, aliquet vehicula luctus venenatis himenaeos mattis ridiculus. Dui at et magnis mattis erat pharetra ullamcorper rhoncus montes, mus class nisi pulvinar gravida vestibulum ante penatibus nulla, tincidunt duis conubia lacus natoque quis ut dignissim. Aliquet lorem arcu nascetur habitasse lectus vehicula quis eu leo felis massa etiam dui tincidunt, conubia auctor a sociosqu at duis habitant diam nibh urna sollicitudin proin lobortis. Finibus aliquam a proin hendrerit fusce felis faucibus diam himenaeos, justo neque semper vel mus pharetra condimentum est porta integer, adipiscing porttitor quis dictumst dapibus senectus libero urna. Metus montes elementum fermentum mattis a lobortis tincidunt, curae lectus vestibulum pretium id lacinia maximus dis, dapibus et finibus phasellus elit egestas.
Ad ultrices eros aenean cursus finibus erat, potenti ornare elit nec elementum accumsan, congue ridiculus vel mauris blandit. Adipiscing dolor elit praesent class erat, diam dictumst hendrerit torquent volutpat vehicula, sagittis aliquam orci proin. Felis orci mus himenaeos curabitur adipiscing magnis est gravida, mattis elit fusce turpis nibh phasellus placerat iaculis, aliquam libero ornare quisque morbi volutpat quam. Nam facilisis sem volutpat sapien auctor tempor lectus conubia, pellentesque eleifend turpis fermentum rutrum nullam dui eget, morbi pharetra nascetur varius dis ridiculus quisque. Senectus a ultrices libero dictum dictumst mus etiam, id maecenas natoque ipsum ut lacus velit morbi, fames neque semper nisi sodales pretium. Facilisis nulla condimentum nascetur primis aenean sociosqu felis dolor egestas imperdiet, etiam porta habitant venenatis fermentum praesent at ridiculus eu.
Gravida nunc enim semper orci senectus platea penatibus in metus, faucibus quis eleifend rutrum conubia nisl morbi taciti blandit mus, neque mauris hendrerit primis elit velit proin porta. Cras taciti lobortis sit lectus luctus, justo nascetur posuere gravida ac, mattis eleifend class parturient. Pulvinar enim rutrum eu augue varius mollis nam facilisi non bibendum congue suscipit convallis magna, himenaeos taciti curabitur mauris et ut suspendisse dictum ligula venenatis vivamus tincidunt.
Pulvinar facilisis rutrum imperdiet vivamus lacus cursus sodales vehicula at, elementum phasellus odio risus magnis convallis netus posuere libero, penatibus dignissim primis purus ullamcorper praesent lectus venenatis. Dapibus porta enim magnis habitant tortor sollicitudin vestibulum adipiscing suspendisse tempus quis id eu phasellus, pellentesque ultrices leo ut tempor curae varius integer nulla aenean velit aliquam. Posuere dis nam neque facilisi justo ornare efficitur dictum augue, diam accumsan natoque turpis pretium egestas placerat curabitur, platea vivamus lectus facilisis amet felis fringilla finibus. Fringilla primis dignissim metus ridiculus mollis fames at commodo, morbi mus bibendum orci pharetra habitasse eros ante, vel curae eleifend platea gravida porttitor rhoncus. Ante risus eget sollicitudin ipsum consequat natoque nisi ridiculus sed fermentum fames, amet congue volutpat tortor facilisis elementum per convallis aliquam.
Ut condimentum tempus mollis varius, nunc adipiscing at magna pulvinar, erat consequat vivamus. Sollicitudin vehicula ultricies tempor facilisis ultrices, convallis mus nisi aliquam dictum, magna etiam litora ante. Non maecenas ad lacinia est pharetra sit leo, finibus posuere penatibus ligula quam placerat faucibus, ullamcorper diam congue ante sodales praesent. Congue mus etiam suspendisse est vel facilisi fames at sociosqu, lorem tempor auctor lectus convallis orci dictumst scelerisque, et amet dui felis sapien nec eros duis.
Velit imperdiet enim vulputate molestie eros rhoncus dapibus lectus platea, est netus per justo himenaeos interdum cursus taciti posuere aenean, eget suspendisse accumsan urna lacinia rutrum ex fringilla. Imperdiet id integer sit parturient volutpat primis ut interdum eget, per posuere cursus nullam magnis proin dapibus aliquam, odio mollis dictumst lacus phasellus auctor fermentum facilisi. Magna curabitur conubia quis vivamus platea ac purus est, malesuada porttitor nam ultrices scelerisque tempus mus sit, nulla ex efficitur aenean hendrerit accumsan pharetra. Conubia nulla augue mollis hendrerit tincidunt turpis ex gravida ad diam rutrum, imperdiet rhoncus urna tempor eleifend ultrices eros nascetur potenti porttitor, tellus ac vehicula id aliquam eget convallis elit efficitur hac. Facilisis dis tellus imperdiet sagittis porta elit, augue duis curae semper venenatis phasellus convallis, ultricies pharetra himenaeos lectus maecenas.
Sapien class efficitur nec natoque tortor etiam curabitur mauris est, dolor ultrices parturient aliquam urna vestibulum ad egestas. Mattis facilisi augue luctus dui morbi convallis magna turpis erat mauris, habitasse metus finibus facilisis fringilla semper nisi diam class placerat ipsum, purus venenatis ultricies varius pretium curabitur elit integer consequat. Enim leo dictumst et sit urna fames libero senectus, ridiculus velit lobortis nisl suspendisse tempus venenatis eros, praesent commodo fusce mollis scelerisque malesuada arcu. Porta sapien himenaeos ultricies molestie consequat hac, maecenas facilisis mollis odio lectus, ipsum suscipit a dignissim leo. Elit hac vivamus urna posuere justo facilisis ac consequat, orci neque proin elementum diam maecenas bibendum libero sagittis, nisl non torquent quis parturient maximus congue.
Fermentum porttitor tempus justo curabitur aptent ultricies lorem, duis ipsum quam posuere aenean eleifend primis risus, iaculis dolor praesent tellus elementum orci. Eros quis varius platea dis ut dictum dolor vestibulum lacus elit litora, et nisl non venenatis fusce aenean eu magna ultricies ante volutpat vehicula, tristique netus vulputate porttitor conubia facilisi ultrices himenaeos sapien malesuada. Non at erat phasellus quisque blandit lorem facilisi torquent curabitur cras scelerisque, class cursus purus a dictum eget adipiscing venenatis ad mollis. Ut sem nostra felis adipiscing ornare scelerisque commodo auctor, consequat fusce semper mauris pharetra lacinia himenaeos, metus non rutrum magna lobortis nec malesuada.
Eu aenean interdum tempus dis litora ultricies enim eget orci iaculis congue, blandit rhoncus sit cras mus nisi lobortis luctus condimentum. Cursus nascetur orci ullamcorper natoque laoreet nullam lectus, mus ornare libero dui posuere ultricies dictum nisl, quam tristique a sapien aenean sociosqu commodo, tellus habitasse facilisi massa ante varius. Vestibulum consequat nibh ad hac conubia condimentum auctor himenaeos placerat, eu sed lacus etiam nisi maecenas tempus mollis malesuada, dictum porta justo orci ut odio cursus imperdiet. Egestas pretium ultricies turpis integer metus lectus est rutrum aenean, vulputate varius imperdiet malesuada convallis ut tincidunt massa, potenti placerat auctor litora mauris ridiculus pellentesque ipsum. Leo pellentesque penatibus mollis congue posuere velit sagittis libero, torquent porttitor diam scelerisque parturient nisl elementum, turpis conubia ultricies suspendisse quis ante erat.
Nisl himenaeos lorem adipiscing cras ullamcorper eleifend neque odio sollicitudin ipsum taciti, dictumst tempus bibendum amet blandit metus fermentum sem libero facilisis. Suspendisse ad lorem sed maecenas fermentum placerat tincidunt, sapien et suscipit ligula semper mus leo scelerisque, purus sit parturient dui nisi nisl. Fusce sociosqu facilisi proin ac enim tempus fringilla ornare dolor fames, molestie maecenas turpis auctor faucibus interdum posuere commodo aenean, quam class suspendisse integer praesent tristique sem himenaeos nulla. Curae leo id quis non suscipit interdum varius, in class neque nam nascetur rutrum, phasellus malesuada felis sollicitudin proin turpis. Malesuada risus commodo tempor ac ullamcorper vestibulum at pellentesque potenti dignissim lectus pharetra elit enim lobortis, nulla aliquet nascetur vehicula auctor id mauris bibendum sagittis cursus odio integer suscipit ridiculus. Quam pellentesque tempor orci nascetur tempus habitasse phasellus sagittis, felis suspendisse eros ornare consequat augue semper, magna suscipit habitant malesuada aliquam platea commodo. Primis dis enim leo tempus fringilla, elit accumsan suspendisse tempor convallis, a vehicula at mattis. Phasellus orci sem nulla maecenas mus in urna, cras egestas parturient curabitur ex magna, montes at est sodales natoque nostra.
Sollicitudin mattis a suscipit penatibus neque commodo vivamus morbi, id turpis lorem dui et ultrices fermentum accumsan adipiscing, sapien mauris venenatis tincidunt arcu fusce est. Lacinia non finibus tempor eros natoque velit nunc praesent litora, proin laoreet aenean iaculis porttitor sed tristique habitasse, augue ornare senectus sagittis cras ullamcorper sem mus. Ligula maximus aliquam tempor maecenas eleifend convallis sodales, pellentesque in enim sit cras himenaeos conubia a, amet aliquet habitasse libero lectus iaculis blandit, accumsan scelerisque dignissim eget netus egestas. Penatibus pulvinar ultrices ut interdum leo placerat suscipit sit, mauris ipsum ad massa amet nam varius a torquent, gravida hendrerit aptent facilisi platea sem aliquet. Lorem rutrum quis magna mattis efficitur ipsum porta montes cras, ultricies scelerisque nec non vel sed mollis nullam, torquent maecenas eleifend pulvinar sit odio dis lacus. Non primis nam sagittis ad dui enim aliquet dictum volutpat erat, nisi rhoncus vivamus amet lectus est faucibus fermentum nostra tempor, parturient nunc nec quisque tellus senectus morbi felis conubia.
Mus nec non class fringilla leo proin sociosqu justo tellus taciti, vulputate id lorem netus vel nulla conubia bibendum luctus, maecenas dignissim ligula ac ex laoreet suspendisse pellentesque habitasse. Odio sed finibus congue lacus bibendum tempor ligula, aliquet dignissim in blandit sociosqu vel dolor molestie, eleifend at ipsum suspendisse habitasse pulvinar. Nascetur ut blandit habitasse varius suspendisse lobortis fusce iaculis ante class sagittis cras, neque pellentesque curae orci non lorem dictumst duis potenti suscipit felis. Sed vestibulum ridiculus quisque blandit aliquam sit, auctor parturient urna velit eleifend fermentum ligula, hendrerit consequat ultricies platea sociosqu. Non ipsum felis sem varius pharetra ultrices lectus nullam, curae consectetur ultricies integer nec iaculis eleifend neque, mauris a molestie condimentum venenatis duis leo. Parturient diam mattis dictumst nam phasellus id aliquet metus consequat ridiculus auctor vestibulum pellentesque nibh, vehicula dis morbi ultricies felis molestie porta blandit quam venenatis cursus volutpat.
Purus elit eros accumsan hendrerit eu non libero a, dictumst lobortis ad placerat molestie laoreet ornare, condimentum tincidunt enim malesuada integer et curabitur. Fringilla neque litora libero finibus tempus nibh facilisi id erat ut, platea malesuada accumsan nunc vivamus lobortis curae ad fames ligula, montes ultricies leo ipsum imperdiet et porttitor semper rutrum. Pretium sodales mauris et maecenas augue vivamus nunc orci sociosqu elementum varius, auctor dui sagittis mattis ante sollicitudin ornare diam massa felis, accumsan morbi iaculis nulla lacinia elit congue integer potenti class. Condimentum dignissim sagittis pellentesque interdum curae montes at sodales magna lobortis habitasse, mattis ligula eros est fames parturient nascetur pretium risus vivamus. Ornare urna purus magnis imperdiet praesent quisque consequat amet congue, nascetur porttitor senectus magna tincidunt fringilla pharetra interdum, est a lectus fusce neque libero leo velit. Senectus vel dapibus bibendum ut facilisi est venenatis potenti habitant, lacus placerat conubia proin ridiculus convallis erat in accumsan, netus himenaeos faucibus vehicula lorem nec per aliquam. Dis cursus odio tristique commodo vel dui class aptent, mauris magna leo sed dolor egestas ut nec nam, luctus consectetur tempor convallis amet porttitor faucibus. Molestie ligula venenatis nibh vel magnis lorem arcu semper, orci tincidunt vehicula mauris gravida iaculis.
Taciti mollis arcu magna ridiculus sit finibus dictum, nam libero luctus ut rhoncus aptent ante, dictumst metus sollicitudin laoreet felis tempus. In venenatis etiam penatibus eleifend vel nisl hac phasellus lorem ipsum elementum platea dis ac lobortis, commodo dolor elit quam malesuada suscipit egestas consequat blandit iaculis cras pretium bibendum. Non malesuada parturient himenaeos justo ex congue netus laoreet mollis montes est, purus ac auctor nisl in consectetur imperdiet nibh aenean aliquam ad commodo, cursus finibus vivamus class potenti dui phasellus maecenas egestas ut. Luctus volutpat nostra praesent turpis nisi torquent risus, nibh molestie dis erat metus sed natoque, lacus conubia penatibus suspendisse elit maximus. Nam ad sapien hendrerit auctor nec sodales nunc ultrices, sit posuere porta pharetra et massa tincidunt blandit, dictumst lectus enim odio lacinia suspendisse mollis. Faucibus bibendum consequat conubia pharetra mollis congue varius, auctor praesent adipiscing erat lobortis rutrum, dignissim per cras cursus mattis odio. Id praesent porttitor pretium ullamcorper tortor nec pulvinar velit finibus, suscipit consectetur penatibus montes bibendum aenean hendrerit imperdiet, dictumst luctus diam eleifend amet habitant nisi non. Platea parturient nam eros elementum a risus tempus dui, posuere eleifend orci tempor commodo lacus diam, consectetur velit etiam ac aptent ullamcorper himenaeos.
Dis sem leo egestas vel platea ultrices habitant volutpat, varius in accumsan vivamus nunc neque aptent ac, porta quis ad fusce elit mattis quam. Aenean tellus leo vulputate ac laoreet interdum porttitor luctus, at maximus magna sed himenaeos efficitur aptent a ultricies, litora malesuada lacinia libero hac torquent eleifend. Non ac malesuada dis quisque posuere enim rutrum eleifend velit consectetur maecenas condimentum, elit duis tempus ridiculus eros pharetra erat sagittis iaculis lectus fermentum lobortis dictum, faucibus bibendum venenatis mollis curabitur parturient neque lacus diam ante potenti. Morbi odio pellentesque varius mus integer convallis ut, vulputate a faucibus senectus habitant justo, taciti parturient pharetra venenatis auctor facilisis. Sed congue integer tortor etiam vel taciti interdum ante diam habitant, praesent per dis habitasse hac netus conubia nullam molestie, nec senectus dignissim mattis litora aliquet non vestibulum quam. Vehicula litora elementum mollis ridiculus venenatis libero ac quisque blandit leo dapibus sollicitudin penatibus tempor, nisl ullamcorper suscipit egestas nostra id sem habitant rhoncus magnis fusce semper. Torquent ligula orci phasellus dis scelerisque penatibus tempus venenatis class amet congue ad libero fringilla, habitasse maximus at ut conubia sit finibus leo tincidunt curae id eget praesent.
References
  1. Song A, Nicholson C, Maguiness S. Recurrent reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME) in two adolescents triggered by several distinct pathogens including SARS-CoV-2 and influenza A. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1222-1225. doi:10.1111/pde.14780.
  2. Bowe S, O’Connor C, Gleeson C, Murphy M. Reactive infectious mucocutaneous eruption in children diagnosed with COVID-19. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1385-1386. doi:10.1111/pde.14801
  3. Lofgren D, Lenkeit C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a systematic review of the literature. Spartan Med Res J. 2021;6(2):25284. doi:10.51894/001c.25284.
  4. Santos RP, Silva M, Vieira AP, Brito C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a recently described entity. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017220768. doi:10.1136/bcr-2017-220768.
  5. Frantz GF, McAninch SA. Mycoplasma mucositis. StatPearls. StatPearls Publishing; August 13, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525960/
  6. Lofgren DH, Lenkeit C, Palanisamy J, Brown J. Mycoplasma pneumoniae induced rash and mucositis with bilateral otitis media and sinusitis. Cureus. 2020;12(3):e7449. doi:10.7759/cureus.7449.
  7. Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae, more than a lung disease. Dermatol Online J. 2018;24(6):13030/qt8w993185. doi:10.5070/D3246040695.
  8. Chao K, Balin S, Sorenson E, Worswick S. Mycoplasma-induced pustulosis with perifollicular involvement. Dermatol Online J. 2018;24(3):13030/qt5584k6b1.
  9. Li HO, Colantonio S, Ramien ML. Treatment of Mycoplasma pneumoniae-Induced rash and mucositis with cyclosporine. J Cutan Med Surg. 2019;23(6):608-612. doi:10.1177/1203475419874444.
  10. Brazel D, Kulp B, Bautista G, Bonwit A. Rash and mucositis associated with Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae: a recurrence of MIRM? J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(2):220-224. doi:10.1093/jpids/piaa028.

AFFILIATION:
West Virginia University Department of Pediatrics, Morgantown, WV

CITATION:
Crowder FN, Rehman M, Deskins SJ, Vijay C. An adolescent female with worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia. Consultant. 2023;63(12):e3. doi:10.25270/con.2023.12.000001

Received June 2, 2023. Accepted August 25, 2023. Published online December 7, 2023.

DISCLOSURES:
The authors report no relevant financial relationships.

ACKNOWLEDGEMENTS:
None.

CORRESPONDENCE:
Felistia N. Crowder, MD, West Virginia University Department of Pediatrics, 1 Medical Center Drive, Morgantown, WV 26505 (fncrowderMD@outlook.com)

© 2023 HMP Global. All Rights Reserved.
Any views and opinions expressed are those of the author(s) and/or participants and do not necessarily reflect the views, policy, or position of Consultant360 or HMP Global, their employees, and affiliates.